腹腔镜手术视频结合解剖软件在妇产科临床带教(2)

1.4 满意度评价

实习生出科前采用调查问卷的形式评价两组学生对各自教学方式的满意程度，从四个维度进行满意度调查，包括对带教老师、教学内容、教学形式、自我掌握情况进行评价，评级分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意五个档次，分别标记5、4、3、2、1分[7，9]。统计满意度时，按照非常满意和满意的学生数量占各组学生总数量的比值进行计算，结果以百分比（%）形式表示。

1.5 统计学分析

数据应用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的考核成绩比较

理论考核成绩中，实验组平均成绩为（82.）分，对照组平均成绩为（76.）分，差异有统计学意义（P＜0.001）。对理论成绩中的解剖相关试题得分进行单独统计，发现实验组平均得分为（20.）分，对照组平均得分为（17.）分，差异有统计学意义（P＜0.001）。技能操作考核中，实验组平均成绩为（89.）分，对照组得分为（88.）分，差异无统计学意义（P=0.597）。实验组的学生理论成绩显著高于对照组，学生对解剖学内容的掌握优于对照组（P＜0.05）；但在技能操作方面，两组学生的成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组学生的考核成绩比较（，分）

2.2 两组学生的满意度比较

2.2.1 两组学生总体满意度比较 实验组学生的总满意度评分平均为（17.）分，对照组为（15.）分，实验组学生的满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（t=7.915，P＜0.001）。

2.2.2 两组学生各项满意度比较 对不同项目的满意度进行细分统计。①实验组学生对教师非常满意占73.33%（22/30），满意占26.67%（8/30）；对照组学生对教师非常满意占46.67%（14/30），满意占50.00%（15/30）。虽然实验组的学生对教师非常满意人数多于对照组，但两组学生对教师的总体满意度比较，差异无统计学意义（P=0.500）；②实验组学生对教学内容非常满意人数显著高于对照组（12 vs 2，P＜0.05），但两组学生对内容的总体满意度比较，差异无统计学意义（P=0.306）；③实验组学生对教学形式满意度达100.00%，对照组学生有18名认为教学形式一般，有2名表示不满意，实验组学生对教学形式的满意度更高（P＜0.001）；④实验组学生自我满意度满意及以上者26名，对照组21名，差异无统计学意义（P=0.105）。综上所述，两组学生对教学形式的评价差异最显著；实验组学生对教学形式的满意度显著高于对照组；两组在教师满意度、教学内容满意度及学生自我满意度方面比较，差异无统计学意义。见表3。

3 讨论

医学生的培养离不开理论教育与实践教育，两者存在差异又相互统一。对于即将进入临床工作的医学生，理论联系实际，并逐渐形成自己的临床思维十分重要。对于妇产科而言，女性生殖系统的复杂性，需要妇产科医学生有更强的解剖学基础、空间想象能力以及临床技能。因此，妇产科教学中，通过教学形式和内容的创新，激发学生的学习兴趣，提高临床教学效果，是临床带教的关键[10-11]。

在临床工作中，带教老师忙于临床工作的同时还要兼顾医学生教学，与专职教师不同，临床医师常缺乏专业的教育手段和技巧，容易形成传统的灌输式教学方法，使学生在教学中难以提高兴趣[9]。此外，带教老师和医学生之间对疾病的认知差异及医学专业术语的深奥难懂，加之缺乏形象直观的教学工具，使带教老师和医学生之间的沟通交流效果难以达到预期，也让医学生的成长变得困难而缓慢[12]。

现代科技的发展带来了教育工具的改变，包括多媒体技术的引入，合理利用多媒体技术逐渐成为便利高效的教育手段[13-14]。一项系统回顾25项多媒体教学的研究认为，在临床带教中引入多媒体教学能促进学生临床技能的获得[15]。腹腔镜手术视频录像及3D解剖软件是新兴的多媒体教学工具，高清腹腔镜手术录像可将手术视野、手术要点等更加形象地展现给学生[3-5]。通过妇产科的腹腔镜手术录像，学生能清楚地观察卵巢、输卵管、子宫的形态，还可观察到毗邻脏器（如双侧输尿管、膀胱及下消化道）的走向和形态。尤其是输尿管，由于其位于腹膜后，开腹手术不易看到，通过腹腔镜则可直观看到双侧输尿管走形、蠕动。另外，通过对卵巢肿瘤、子宫肌瘤等不同盆腔病变图像的直接观察，学生能够深刻地认识妇科疾病的特征及病理改变。此外，已有研究认为3D解剖软件的使用更能帮助学生理解和掌握解剖关系[6－8，16]。本研究数据也提示，在临床带教过程中，使用腹腔镜手术录像结合3D解剖软件进行知识点的教学能显著提高学生对知识的掌握情况，尤其是对女性盆腔解剖结构的认识。另外，腹腔镜视频的播放可以打破时间及空间上的局限，学生能在空余时间反复学习视频内容，强化教学效果[17]。然而，这种教育手段对医学生技能操作水平的提高不显著。说明包括腹腔镜操作技巧在内的技能更多需要勤学苦练[18-19]，借用多媒体教学手段或许仅能帮助学生更容易理解手术中的解剖要点。

文章来源：《中国妇产科临床杂志》 网址: http://www.zgfcklczzzz.cn/qikandaodu/2021/0311/566.html