提高中医全科医师临床培训工作的探索(2)

（4）针对目前带教师资仍然以专科医师为主，缺乏全科理念，通过对临床带教老师进行培训，将国家有关的住院医师规范化培训制度、中医全科医生规范化培养标准、社区中医药工作服务指南、国家基本公共卫生服务规范等相关的制度进行解读，并开展中医全科医学概论相关的专题讲座，让带教老师认识到中医全科医学的特殊性，并能够在临床的教学实践中考虑到中医全科医师可能遇见到的情境，给予协力处理。

（5）加强中医临床基础功的训练，开展了中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、中药足浴、耳豆按压、中药灌肠、食疗等多种治疗手段，积极培养规范化培训医师的中医观念，并让受培训医师积极参与。

（6）鉴于中医全科医师以后的工作中，涉及门诊工作较多，应加强受培训医师的门诊培训实践。住院医师培训中门诊轮转是的一个重要组成部分，住院医师需要轮流参加所在轮转科室每周2个半天的门诊。

（7）给予科室骨干师资发展机会，提高的骨干师资的视野。科室骨干师资作为临床带教工作的第一带教人，肩负着落实制度标准与要求，全程抓好带教过程管理，带头发挥带教榜样与示范作用。积极培育临床骨干教师，让他们参与大学的临床授课工作，共同讨论备课，将临床上的常见问题，整理出简单实用的临床检查、诊治方法，并传授临床思维方式，这样才能让规范化培养医师知道发现临床问题如何借鉴医学同仁的经验。

中医全科医学是临床医学中最具综合性学科，相信以后在政府、医院及社会的大力扶持下，必将能培养出更出色的中医全科临床医学人才。

规范化培养中医全科医师是落实深化医改，推进分级医疗制度的紧迫需求，是一项长期、复杂、艰巨的任务。据相关数据统计，我国全科医生的数量6万余人，按社区卫生服务每万人配备2～3个全科医生计算，全中国需要30～40万全科医生。全科医生严重不足，已直接影响到基层医疗卫生服务的发展，因此急需社会与政府的支持[1]。随着医疗理念的转变，中国全科医学面临着前所未有的发展[2]；在中医全科医师规范化培训教育中，临床培训是一项基础性工作，在一定程度上决定着中医全科培训医生的质量和培养模式的成败。

为此，本文借鉴国内外全科医师的培养和中医临床医师的培养工作，对中医全科医学规范化培训医生的临床培养工作进行探讨[3-8]。

1 中医全科住院医师规范化培训培养目标

中医全科住院医师规范化培训培养的医师不仅要有一定的临床实践技能，还需有全科医学特征的知识和技能，如社区常见病、慢性病的一体化处理和保健康复、随访和家庭访问技能等，可以进行开展健康教育、卫生咨询、指导康复等，能够提供预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理一体化的医疗保健服务，同时还需要掌握中医临床的基本功，如中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、穴位贴敷、中药足浴、耳豆按压、中药灌肠、食疗等多种手段。

1.1 临床实践技能培养

临床实践技能培养是中医全科住院医师规范化培训中培养医师最重要的一项工作，只有具备了此项技能，才能有效的给社区人群提供医疗服务。这种技能是通过临床实践而形成的解决疾病的能力，需要受培训医师掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和基本技能，掌握常见病、多发病的诊断、治疗和专科疾病的转诊，是中医全科住院医师最基本、最核心的能力。此项技能的培训与临床老师的带教和基地情况密切相关。

1.2 遵循社区医疗的特点，强化中医全科医师的培养

中医全科医师的培训应当遵循社区医疗的特点[9]，社区医疗工作以常见病、慢性病、多发病、未分化疾病为主等，而不是疑难病或者难以诊断的疾病，老年慢性病占很大的比例；在培训过程中应加强对此类疾病的关注，同时应开展综合评估，对患者进行全人管理，培训学员进行多学科合作，只有这样才能使学员把培训内容与实际工作内容相结合，培训后的全科医师回到社区岗位后不需较长时间转换角色及思维方式就能适应。

1.3 重视整体诊疗思路的培养

在中医全科医师的培训中还应当重视整体诊疗思路的培养，充分了解常见病和慢性病、老年病的特点，对疾病进行诊断和分类，只有这样才能快速有效的区分哪些患者需要进行转诊；对于中医全科医师还需要进行疾病管理和健康管理培训、开展功能康复训练培训、分层护理培训，临终关怀医疗服务模式培训，只有这样培训后的医生才能给予一体多病的患者有针对性的医疗指导综合处方，此处方不仅有治疗药物处方，还要有健康生活方式处方、合理运动处方等。

文章来源：《中国妇产科临床杂志》 网址: http://www.zgfcklczzzz.cn/qikandaodu/2021/0508/747.html