介入栓塞术在妇产科出血急症中的临床疗效和安(2)

从该次研究来看，常规治疗只有80.00%能够有效止血，使用介入栓塞的止血率能够达到97.50%。这明显的改善了患者的预后，减少了子宫切除的比例。同时因为这种术式对患者身体影响较小，也缩短了患者术后阴道流血和发热的时间，介入栓塞的并发症在临床报道中主要为栓塞后的综合征，如臀部疼痛、发热等，严重的有膀胱输尿管坏死的报道，但是该次研究中患者除了术后疼痛和发热外，未出现其他严重并发症。孙鼎强等[10]对47例妇产科出血急症患者使用了双侧髂内动脉造影及选择性动脉栓塞术，结果发现44例患者栓塞后完全停止出血，3例患者栓塞后2～7 d内再次出血，进行二次栓塞。该研究结果与孙鼎强等研究结果大致相同，但是该次研究采用两种止血方式相对照进行研究，而且无二次栓塞病例，结果更能显示介入栓塞在妇产科出血急症中的应用效果以及安全性。

综上所述，介入栓塞术在妇产科出血急症中具有较好的临床疗效，且安全性高，止血迅速，对患者损伤小，适应症广泛，所以应在临床广泛应用。

妇产科出血是临床常见的妇产科急诊，如果不能及时妥善处理，甚至会危及到患者的生命[1]。既往传统的治疗方案是以药物保守治疗为主，如果不能控制出血，则予以手术结扎双侧髂内动脉，如果依旧无法控制，则予以子宫切除。切除子宫对于妇女而言损伤较大，而且对于有生育要求的妇女更加无法接受[2]。近年来子宫动脉介入栓塞术在临床上的应用越来越广泛，为了观察其临床疗效和安全性，该院随机选择2015年1月—2016年12月到该院妇产科进行治疗的急症出血患者80例进行了该次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院妇产科患者40例进行临床研究。患者年龄20～54岁，平均年龄（34.）岁。按照来诊时间排序，序列号为单号患者作为观察组，序列号为双号患者作为对照组，各40例。对照患者年龄20～51岁，平均年龄（33.）岁，其中剖宫产后大出血24例，阴道分娩出血13例，宫颈癌3例。观察组患者年龄22～54岁，平均年龄（34.）岁，其中剖宫产术后大出血20例，阴道分娩出血11例，宫颈癌8例，妊娠伴外伤出血1例。两组患者年龄以及出血原因比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均对该次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者均给予补液、输血、抗休克、吸氧、心电监护等常规治疗。对照组：患者给予常规药物保守治疗，保守治疗无效则给予手术结扎双侧髂内动脉，如果依旧无法控制出血，则给予子宫摘除术。观察组：患者给予介入栓塞术进行治疗。首先采用Seldinger法经右侧股动脉进行穿刺，直至进入血管鞘，首先使用导管对双侧髂总动脉和髂内动脉进行动脉造影，确定出血部位，然后对出血血管选择性插管。如果是妇科恶性肿瘤导致出血的患者，则先灌注丝裂霉素、环磷酰胺、卡铂、5-FU等化疗药物，通常给予二联或者三联用药。然后使用明胶海绵颗粒或者聚乙烯醇颗粒对子宫动脉和髂内动脉的前干部分的血管进行栓塞。如果是产科大出血的患者则使用明胶海绵或者弹簧圈将子宫动脉或者髂内动脉前干劲栓塞。如果剖腹产切口出血，则应将双侧腹壁上动脉进行造影，并给予栓塞。如果不能停止出血，则转为手术切除子宫。

1.2.2 分析指标 观察两组患者经治疗彻底止血例数、转为手术切除子宫例数以及死亡例数。观察两组患者术后阴道流血时间，发热时间。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组彻底止血39例，1例子宫切除，无死亡患者。对照组30例彻底止血，8例子宫切除，2例患者死亡。观察组彻底止血率明显高于对照组，切除子宫率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组患者死亡率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]组别 例数 彻底止血 切除子宫 死亡观察组对照组40 40 χ2 P 39（97.50）30（80.00）6.746 0.009 1（2.50）8（15.00）4.507 0.037 0（0.00）2（5.00）0.513 0.474

2.2 两组患者术后阴道流血时间以及发热时间

观察组患者阴道流血时间以及术后发热时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

文章来源：《中国妇产科临床杂志》 网址: http://www.zgfcklczzzz.cn/qikandaodu/2021/0112/421.html