高龄二胎确诊宫颈癌复旦大学附属妇产科医院多(2)

入院待产的一个多月里，为了保证胎儿和母亲两个生命的安全，红房子医护团队对徐夏进行了精准的治疗和精心的护理，这其中的每一天，都在考验着医生，也考验着徐夏及这个家庭。

10月23日，产科彭婷教授与李瑞霞首先接过了推开生门的第一棒。新生儿科一同为手术保健护航，随时为这个早产儿抢救做准备。消毒、划皮、进腹、随着一声响亮的啼哭声，一名健康的女婴平安诞生。这个新生命的降临，不仅对徐夏一家，而且对参与其中的医务工作者来说都是来之不易的。

随后，华克勤教授接过手术台，为徐夏进行了腹腔镜下的广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。为什么不在徐夏剖宫产的伤口上同时行开腹宫颈癌根治术呢？华克勤教授解释，开腹宫颈癌根治术需在患者腹部切开一条至少约10cm的竖长切口，逐层切开皮肤及其下各层直达腹膜后，方能进入腹腔，创伤大，患者术后伤口疼痛明显。而经过化疗，已经未见明显肉眼病灶，釆取腹腔镜手术仅在腹部打几个“钥匙孔”，以腔镜特制器械深入盆腔，就可以完成广泛子宫切除手术，不仅对正常组织影响小，而且手术创口小，更有利于患者的恢复。结束妊娠的子宫比正常子宫大了数倍，而且血供丰富，盆腔操作空间有限，手术难度大大提升，过程中稍有不慎会造成大出血，后果不堪想象。华克勤教授团队凭借其微创技术的丰富经验、对解剖位置的熟悉程度以及对镜下分离技术的把控，术中出血仅50ml，手术顺利完成。

考虑到患者的术后生活质量，卵巢没有肿瘤转移迹象，华克勤教授团队还为徐夏保留了卵巢，移位后悬吊固定并且施行了阴道延长术。这样，徐夏术后卵巢产生雌孕激素的内分泌功能还在，不必经历围绝经期的痛苦，还能拥有较高的性生活质量。

据了解，宫颈癌是妊娠期常见的妇科恶性肿瘤。而一旦发现肿瘤是该立即积极处理还是与肿瘤“和平共处”直到胎儿成熟呢？

华克勤教授告诉我们，妊娠合并宫颈癌的治疗需要综合考虑病理类型、临床分期、孕周、胎儿宫内生长发育情况、孕妇的意愿等若干方面的因素，需要多学科的协作共同制定个体化的诊疗方案。立即终止妊娠并不是唯一的选择。

华克勤教授团队近年来针对妇科良恶性肿瘤、生殖道畸形等的保留生育功能的治疗策略进行了一系列研究，力求实现对于该类疾病和特定患者在规范化治疗的基础上，进行个性化治疗的目的，保留或改善患者的生育功能及生活质量。

截止目前，华克勤教授团队在红房子的多科协作下已完成宫颈癌保留生育功能手术近70例，其中有12人已完成生育，复发率仅2％，升级为“母亲”。随着先进的技术手段在肿瘤治疗上的广泛应用，红房子医院在女性妇科肿瘤保育诊疗上，更加强调追求规范化、人性化，不断提高女性妇科肿瘤病人的生活质量。

文章来源：《中国妇产科临床杂志》 网址: http://www.zgfcklczzzz.cn/zonghexinwen/2020/1103/331.html