联合的方法在妇产科规范化培训临床实践中的效(3)

我们把EBM-CBL和Mini-cex与DOPS首次结合起来应用于妇产科规范化培训的实践教学中来，既适应了妇产科这门实践性和应用性很强的综合性学科的实际情况，又适应了规培医师的规范化培训要求。

此次研究，证明了EBM-CBL和Mini-cex与DOPS结合起来应用于妇产科规范化培训的实践教学，是一项成功的教学改革，通过该次教学改革我们发现：①EBM-CBL教学法是教师利用典型或者复杂病例引出话题，明显提高规培医师的学习兴趣，锻炼了其自己查找资料的能力，同时把EBM的理念贯穿进入CBL中，给规培医师营造一个平等、客观、公正的讨论模式，以事实说话，以根据说话，把规范诊疗的思路深刻印在规培医师的脑海中[9]。②通过EBM-CBL教学形式，使规培医师不仅将基础知识巩固、吸收、再输出，还大量吸取新的知识，大大提高其自我学习、自我思考及自我探索知识的能力。③Mini-cex与DOPS结合作为妇产科住院医师规范化培训的一项阶段性评估工具，它同时更兼顾教学效果。通过与患者一对一实时测评，与教师一对一实时反馈，不仅准确地评估了规培医师的临床诊治过程及医患沟通能力等，也极大地提高了其学习的积极性、主动性，以便于及时纠错、及时改正。④更为重要的是，Mini-cex与DOPS结合可以随时测评、不限制场合，这给规培教师带来了极大的便利。

该研究对EBM-CBL和Mini-cex与DOPS结合起来应用于妇产科规范化培训的实践教学进行评价，其与对照组相比，有显著的有效性，规培医师及教师的满意程度也非常高。但在具体的开展中还存在着一些问题：①为了保证考核评判的公正公平，必须对考核教师进行统一培训，同时选拔教师时要注意资质，建议具有丰富教学和临床经验的医师作为规培教师，接受Mini-cex与DOPS评估表流程的统一培训，并进行模拟考核，尽量减少因主观考核标准差异导致的偏倚[10]。②EBM-CBL方面，规培教师需要选择合适病例进行讨论，既有典型性，又有特色，能够涵盖妇产科某一领域的知识点，同时又有可圈可点的地方，值得进一步推敲。必须让规培医师通过此病例，掌握某一疾病的特点、诊疗规范流程、治疗方法、各自的循证医学理论及优缺点，同时提出自己的看法。③Mini- cex和DOPS结合的评价手段，需要与患者提前沟通，取得知情同意，特别需要注意规培教师问诊的关键细节补充，体格检查的复核，以及有创检查及操作的质量把关等，避免不必要的医患矛盾及纠纷产生。

综上所述，EBM-CBL和Mini-cex与DOPS相结合应用于妇产科规范化培训的实践教学法取得了良好的教学效果，能显著提高规培医师学习的主观能动性、临床操作能力、批判式分析问题的能力、医患沟通能力、综合解决临床问题的能力，同时还提高了团队合作精神及人文精神，值得在妇产科住院医师规范化培训临床教学中进一步推广。但也存在一些需要注意的问题，需要规培医师及规培教师进行不断调整，不断探索并努力改进，以达到更佳的教学效果。

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文章来源：《中国妇产科临床杂志》 网址: http://www.zgfcklczzzz.cn/qikandaodu/2021/0429/713.html